ADHS (Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung) ist eine neurologische Entwicklungsstörung, die sich in verschiedenen Formen äußert. Wie der Name schon sagt, ist sie durch Unaufmerksamkeit, Hyperaktivität und erhöhte Impulsivität gekennzeichnet. Die Störung hat erhebliche Auswirkungen auf viele Lebensbereiche und kann zu Folgen wie schulischen und/oder beruflichen Leistungsdefiziten, Arbeitslosigkeit, Eheproblemen und in einigen Fällen zu kriminellem Verhalten führen. Sie ist auch stark mit verschiedenen psychiatrischen Störungen verbunden, wie Stimmungsstörungen, oppositionellem Verhalten, antisozialer Persönlichkeitsstörung, Selbstverletzung und Drogenmissbrauch, was eine erhebliche Belastung für Familien und die Gesellschaft darstellt. [1] Wie häufig ist ADHS? ADHS ist die häufigste neurologische Entwicklungsstörung und betrifft etwa 5–7 % der Kinder und Jugendlichen. Die Prävalenz bei Kindern im schulpflichtigen Alter ist in den letzten fünf Jahren um fast 22 % gestiegen. [2] Jungen und Kinder, die bei der Geburt als männlich zugeordnet wurden (AMAB), werden mehr als doppelt so häufig diagnostiziert wie Mädchen und Kinder, die bei der Geburt als weiblich zugeordnet wurden (AFAB). Dies bedeutet jedoch nicht zwangsläufig, dass mehr Jungen oder AMAB-Kinder ADHS haben, sondern dass sie eher Symptome im Zusammenhang mit Hyperaktivität zeigen, die bei der Diagnose leichter zu erkennen sind. [3]

Was ist ADHS?

Die Kernmerkmale von ADHS sind anhaltende und beeinträchtigende Symptome von Unaufmerksamkeit und/oder Hyperaktivität und Impulsivität. Diese Symptome treten in der Regel vor dem 12. Lebensjahr auf und bleiben in 40–60 % der Fälle bis ins Erwachsenenalter bestehen. Der Verlauf von ADHS ist individuell unterschiedlich, beeinträchtigt jedoch in der Regel verschiedene Lebensbereiche, darunter die körperliche Gesundheit, die schulischen Leistungen, das Sozialleben und die berufliche Leistungsfähigkeit. Häufig treten auch andere psychiatrische und neurologische Erkrankungen wie Autismus-Spektrum-Störungen (ASD), affektive Störungen, Epilepsie und Schlafstörungen auf. [3]

Was sind die Symptome von ADHS?

Die Symptome lassen sich in drei Hauptbereiche einteilen: Unaufmerksamkeit, Hyperaktivität und Impulsivität. Diese Herausforderungen beeinträchtigen häufig die exekutiven Funktionen, was zu Schwierigkeiten bei der Verhaltensregulierung, dem Arbeitsgedächtnis, dem Aufgabenwechsel, der Planung und der Organisation führt. Die Schwere und Kombination der Symptome variieren von Person zu Person. [3]

Vorwiegend unaufmerksamer Typ

Bei Kindern mit dem unaufmerksamen Typ der ADHS gehören zu den Symptomen Schwierigkeiten bei der Konzentration, Organisation und Erledigung von Aufgaben. Diese Verhaltensweisen treten nicht nur gelegentlich auf – wie es bei Kindern typisch ist –, sondern beeinträchtigen das tägliche Leben zu Hause und in der Schule dauerhaft. Häufige Anzeichen sind mangelnde Aufmerksamkeit für Details und häufige Flüchtigkeitsfehler. Gemäß dem Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders sollte ein Kind mindestens sechs der folgenden Symptome aufweisen:

1. Schwierigkeiten, sich auf Aufgaben und Aktivitäten zu konzentrieren.
2. Probleme beim Zuhören, Tagträumen oder Verwirrung.
3. Schwierigkeiten, Anweisungen zu befolgen oder Aufgaben zu Ende zu bringen.
4. Schwierigkeiten, Aufgaben und Aktivitäten zu organisieren.
5. Vermeidung oder Abneigung gegen Aufgaben, die anhaltende geistige Anstrengung erfordern.
6. Häufiges Verlieren von Gegenständen.
7. Leichte Ablenkbarkeit durch äußere Reize.
8. Vergesslichkeit bei alltäglichen Aktivitäten.

Vorwiegend hyperaktiver/impulsiver Typ

Auch bei diesem Typ müssen mindestens sechs von neun Symptomen bei einem Kind vorhanden sein. Diese Symptome müssen das tägliche Leben beeinträchtigen:

1. Häufiges Zappeln oder Trommeln mit den Händen oder Füßen; häufige Bewegungen.
2. Verlassen des Sitzplatzes in Situationen, in denen das Sitzenbleiben erwartet wird.
3. Laufen oder Klettern zu unpassenden Zeiten.
4. Schwierigkeiten, sich mit ruhigen Spielen zu beschäftigen.
5. Ständiges „Herumrennen” oder Verhalten, als würde man „von einem Motor angetrieben”.
6. Übermäßiges Reden.
7. Beantworten von Fragen, bevor sie vollständig gestellt sind.
8. Schwierigkeiten, zu warten, bis man an der Reihe ist.
9. Unterbrechen anderer während Gesprächen oder beim Spielen. [4]

Was sind die Symptome von ADHS im Erwachsenenalter?

Die Symptome von ADHS im Erwachsenenalter entsprechen denen im Kindesalter, können jedoch aufgrund der Anforderungen des Erwachsenenlebens unterschiedlich ausgeprägt sein. Erwachsene haben häufig eher am Arbeitsplatz als in der Schule mit Herausforderungen zu kämpfen. ADHS wird in drei Untertypen unterteilt – unaufmerksam, hyperaktiv/impulsiv oder kombiniert – und nach Schweregrad klassifiziert:

• Leicht: Die Diagnosekriterien sind erfüllt, aber die Symptome überschreiten die Mindestkriterien nicht wesentlich.
• Mittel: Die Symptome beeinträchtigen die Arbeit oder das Sozialleben merklich.
• Schwer: Die Symptome beeinträchtigen die täglichen Funktionen erheblich und erschweren es, einen Arbeitsplatz oder Beziehungen aufrechtzuerhalten. [5]

ADHS „wächst sich in der Regel nicht aus“. Vielmehr rückt mit zunehmendem Alter die Symptomkontrolle in den Vordergrund. Das Ausmaß, in dem ADHS das tägliche Leben beeinträchtigt, ist unterschiedlich und hängt davon ab, wie gut man sich anpasst und zurechtkommt. Ein Erwachsener mit ADHS zeigt möglicherweise nicht dieselben Symptome wie als Kind. Diese Abweichung wird durch das „soziale Unterstützungssystem” des Einzelnen beeinflusst, d. h. durch die Lebensumstände und Beziehungen, die die Ausprägung der Symptome und die Bewältigungsstrategien prägen. [6] Zu den häufigen Symptomen von ADHS bei Erwachsenen, von denen mindestens fünf vorliegen müssen, gehören:

• Mangelnde Aufmerksamkeit für Details.
• Beginn neuer Aufgaben, bevor vorherige abgeschlossen sind.
• Schlechte organisatorische Fähigkeiten.
• Schwierigkeiten, sich zu konzentrieren oder Prioritäten zu setzen.
• Häufiges Verlieren oder Verlegen von Gegenständen.
• Vergesslichkeit.
• Unruhe oder Anspannung.
• Schwierigkeiten, in Gesprächen still zu sein oder das richtige Timing zu finden.
• Unterbrechen anderer oder abrupte Kommentare.
• Emotionale Schwankungen, Ungeduld, Reizbarkeit.
• Geringe Stresstoleranz.
• Extreme Ungeduld und eine Neigung zum Eingehen von Risiken, oft ohne Rücksicht auf die eigene Sicherheit oder die anderer – zum Beispiel rücksichtsloses Fahren.

ADHS bei Erwachsenen tritt häufig zusammen mit anderen Erkrankungen auf, darunter Persönlichkeitsstörungen, bipolare Störungen und Zwangsstörungen (OCD).

Gibt es Vorteile von ADHS?

Das Gehirn von Menschen mit ADHS entwickelt sich anders, und diese Unterschiede können oft bestimmte Vorteile mit sich bringen. Menschen mit ADHS verfügen möglicherweise über außergewöhnliche Fähigkeiten in bestimmten Bereichen, die sich im Alltag als vorteilhaft erweisen können. Besonders auffällig ist ihre Kreativität, da ihr einzigartiger kognitiver Stil es ihnen ermöglicht, innovative und unkonventionelle Lösungen zu entwickeln. Wenn sie ihre Hyperaktivität effektiv kanalisieren können, wird sie oft zu einer starken Triebkraft, die ihnen hilft, ihre Ziele zu erreichen. Eine weitere bemerkenswerte Eigenschaft ist ihre Fähigkeit zur Hyperfokussierung – eine intensive Konzentration auf Aufgaben, die sie interessieren. In solchen Phasen können sie Ablenkungen ausblenden und sich voll und ganz auf eine Aufgabe konzentrieren, was oft zu einer hohen Produktivität führt. Darüber hinaus sind Menschen mit ADHS oft einfühlsam, hilfsbereit und sehr auf die Bedürfnisse anderer eingestellt. Sie können ausgezeichnete Teamplayer sein und sind motiviert, ihren Mitmenschen zu helfen. Unternehmen und Organisationen erkennen zunehmend die Vorteile von neurodivergent Menschen, darunter auch Menschen mit ADHS. Viele Arbeitgeber suchen gezielt nach Menschen mit ADHS für Positionen, in denen sie ihre einzigartigen kognitiven Stärken einbringen können. [5]

Abbildung 1. Das Gehirn von Menschen mit ADHS entwickelt sich anders, und diese Unterschiede werden oft auch mit positiven Eigenschaften in Verbindung gebracht

Diagnose

Um ADHS bei Kindern zu diagnostizieren, müssen die Symptome mindestens sechs Monate lang in mindestens zwei verschiedenen Umgebungen (z. B. in der Schule und zu Hause) auftreten und das tägliche Leben erheblich beeinträchtigen. Die Diagnose wird von einer qualifizierten medizinischen Fachkraft gestellt, die anhand der charakteristischen Symptome den Subtyp der ADHS bestimmt. Das Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Revision (DSM-5-TR™) der American Psychiatric Association enthält Leitlinien für die Diagnose. Gemäß dem Handbuch muss ein Kind mindestens sechs Symptome der Unaufmerksamkeit oder sechs Symptome der Hyperaktivität/Impulsivität aufweisen, um mit ADHS diagnostiziert zu werden. Personen mit dem kombinierten Typ von ADHS zeigen sowohl unaufmerksames als auch hyperaktives/impulsives Verhalten. Sie müssen die Kriterien in beiden Kategorien erfüllen – mindestens sechs Symptome der Unaufmerksamkeit und sechs der Hyperaktivität/Impulsivität – also insgesamt zwölf Symptome. [4]

Was sind die Begleiterkrankungen von ADHS?

Magen-Darm-Erkrankungen und Entzündungen

Der Gastrointestinal Severity Index wird verwendet, um die Schwere gastrointestinaler Symptome auf einer 3-Punkte-Skala von 0 („keine/normal“) bis 2 („schwer/signifikant“) zu bewerten. Er bewertet sechs Arten von Symptomen: Verstopfung, Durchfall, Stuhlkonsistenz, Stuhlgeruch, Blähungen und Bauchschmerzen. Im Durchschnitt erzielen Kinder mit ADHS insgesamt höhere Werte – insbesondere bei Verstopfung und Blähungen – als ihre gesunden Altersgenossen. In den meisten Fällen sind diese Symptome jedoch nicht schwerwiegend. Es wurde auch eine einzigartige Bakterien-Zusammensetzung im Darm identifiziert, die Zusammenhänge mit ADHS-spezifischen Verhaltensmustern aufweist. Es wird vermutet, dass die mit ADHS verbundene Immundysregulation mit Unterschieden in der Zusammensetzung des Mikrobioms, leichten Entzündungen und gastrointestinalen Anomalien zusammenhängt. Darüber hinaus stützt die höhere Prävalenz von immunologischen Erkrankungen wie Asthma und atopischer Dermatitis bei Kindern mit ADHS die Theorie der Immundysregulation. [7]

Schilddrüsenerkrankungen

Kinder mit ADHS haben ein erhöhtes Risiko für Schilddrüsenprobleme, insbesondere für eine Schilddrüsenunterfunktion. Viele von ihnen weisen eine allgemeine Schilddrüsenhormonresistenz auf, eine Erkrankung, die mit Mutationen im Beta-Rezeptor-Gen der Schilddrüse in Verbindung gebracht wird. Dies führt zu einer verminderten Empfindlichkeit sowohl der peripheren Gewebe als auch der Hypophyse gegenüber Schilddrüsenhormonen. [8] Eine Schilddrüsenfehlfunktion tritt bei Erwachsenen mit ADHS häufiger auf als bei Erwachsenen ohne diese Störung. Die genauen Ursachen für diesen Zusammenhang sind noch unklar. Gemeinsame genetische Faktoren oder die Auswirkungen von ADHS-Medikamenten auf die Schilddrüse könnten eine Rolle spielen. So können beispielsweise stimulierende Medikamente den Schilddrüsenhormonspiegel beeinflussen und damit möglicherweise das Risiko für Schilddrüsenprobleme erhöhen. [9]

Andere psychische Störungen

Etwa zwei Drittel der Kinder, bei denen ADHS diagnostiziert wurde, leiden wahrscheinlich irgendwann in ihrem Leben an mindestens einer weiteren psychischen Störung oder Lernschwäche, was weitere Herausforderungen mit sich bringt. Lernschwächen werden durch spezifische kognitive Verarbeitungsstörungen verursacht und führen zu Schwierigkeiten beim Erwerb neuer Informationen oder Fähigkeiten. Trotz durchschnittlicher Intelligenz können Betroffene in bestimmten Bereichen Probleme haben. Über ein Viertel der Kinder mit ADHS hat eine Lernschwäche wie Legasthenie, die das Lesen und Schreiben beeinträchtigt. Die oppositionelle Trotzstörung (ODD) ist ebenfalls weit verbreitet und betrifft bis zu der Hälfte aller Kinder mit ADHS. Sie ist gekennzeichnet durch häufiges trotziges oder streitsüchtiges Verhalten gegenüber Autoritätspersonen, was zu Problemen zu Hause und in der Schule führt. Eine weitere Verhaltensstörung ist die Verhaltensstörung, die durch anhaltende Muster der Verletzung der Rechte anderer oder der Verletzung gesellschaftlicher Normen gekennzeichnet ist. Diese Verhaltensweisen, die zu Hause, in der Schule oder in sozialen Situationen auftreten, können die schulischen Leistungen, Beziehungen und das Familienleben erheblich beeinträchtigen. Angstzustände treten bei Menschen mit ADHS häufiger auf (siehe Abbildung 1) und betreffen schätzungsweise 50 % der Erwachsenen. Neben den Symptomen müssen sie auch erhebliche Beeinträchtigungen des täglichen Lebens verursachen. Angstzustände können die Lebensqualität beeinträchtigen und es schwierig machen, einen Arbeitsplatz oder Beziehungen zu halten. Diese Symptome können bei Kindern besonders schwer zu erkennen sein. Stimmungsstörungen – darunter Depressionen, bipolare Störungen und saisonale affektive Störungen – treten ebenfalls häufiger bei Menschen mit ADHS auf. Etwa ein Viertel der Kinder und fast die Hälfte der Erwachsenen mit ADHS leiden an einer begleitenden Stimmungsstörung, die frühzeitig erkannt und angemessen behandelt werden muss. tikstörungen treten bei etwa einem von zehn Kindern mit ADHS auf. Dabei handelt es sich um unwillkürliche, sich wiederholende Bewegungen oder Laute, wie Augenrollen, Kopfzucken oder Räuspern. Die schwerste Form ist das Tourette-Syndrom, das sowohl motorische als auch vokale Tics umfasst und dauerhaft bestehen kann. Autismus-Spektrum-Störungen (ASD) treten ebenfalls häufig in Verbindung mit ADHS auf. Autismus ist durch Unterschiede in der sozialen Kommunikation, repetitive Verhaltensweisen und sensorische Verarbeitungsstörungen gekennzeichnet. Etwa ein Drittel der Kinder mit ADHS erfüllt auch die diagnostischen Kriterien für Autismus. Eine ADHS-Diagnose kann jedoch die Erkennung von Autismus um mehrere Jahre verzögern. Daher ist eine sorgfältige Untersuchung auf Autismus bei Kindern mit ADHS unerlässlich. [10]

Was ist der Hintergrund für die Entwicklung von ADHS?

Die Entwicklung und die Symptome von ADHS werden durch eine Kombination aus biologischen und umweltbedingten Faktoren beeinflusst. Genetische Ursachen machen etwa 70–80 % der Fälle aus, während die restlichen 20–30 % mit Umwelteinflüssen in Verbindung stehen. Perinatale Bedingungen – Faktoren, die den Fötus und das Neugeborene in der späten Schwangerschaft, während der Geburt und kurz nach der Geburt beeinflussen – sind besonders bedeutsam. Dazu gehören Frühgeburt, niedriges Geburtsgewicht, Sauerstoffmangel sowie Rauchen, Alkoholkonsum oder Drogenkonsum der Mutter. Psychosoziale Faktoren wie Adoption oder Vernachlässigung können ebenfalls zur Entstehung von ADHS-Symptomen beitragen. Biologische Faktoren spielen ebenfalls eine wesentliche Rolle. Eine schlechte Ernährung, insbesondere ein Mangel an essenziellen Fettsäuren und Mikronährstoffen, kann sich negativ auf das Nervensystem auswirken. Entzündungsprozesse und Infektionen können die Kommunikation zwischen Gehirn und Darm stören, während Giftstoffe und Umweltgifte zu neurochemischen Ungleichgewichten führen können. Eine Dysbiose des Darmmikrobiota – ein Ungleichgewicht der Darmflora – hat einen erheblichen Einfluss auf die Wechselwirkungen zwischen Gehirn und Darm, wobei der Vagusnerv eine zentrale Rolle spielt. Zelluläre Anomalien des Nervensystems, mitochondriale Dysfunktionen und Ungleichgewichte der Neurotransmitter können die Symptome weiter verschlimmern.

Abbildung 2. Faktoren, die zur Entwicklung für ADHS beitragen

Nährstoffaufnahme Der moderne Lebensstil hat erhebliche Auswirkungen auf die menschliche Gesundheit, insbesondere auf das Gleichgewicht der Darmmikrobiota, das die Entstehung vieler Krankheiten beeinflusst. Autoimmunerkrankungen, Herz-Kreislauf-Probleme, Stoffwechselerkrankungen (z. B. Diabetes), psychische und neurologische Störungen wie Depressionen, Angstzustände, ASD und ADHS treten immer häufiger auf. Ein klarer Zusammenhang zwischen diesen Erkrankungen und der Störung des positiven Gleichgewichts der Darmmikrobiota wird derzeit hergestellt. [3] Menschen mit ADHS haben im Vergleich zu Menschen ohne diese Störung tendenziell andere und im Allgemeinen weniger gesunde Ernährungsgewohnheiten. Kinder mit ADHS konsumieren oft mehr raffinierte Getreideprodukte und weniger Milchprodukte. [11] Die westliche Ernährung – reich an raffiniertem Zucker und Fetten – wird mit ADHS, Neuroinflammation (Entzündung des Nervengewebes) und Funktionsstörungen des Hippocampus in Verbindung gebracht. Diese Ernährungsweisen wirken sich negativ auf das Darmmikrobiom aus, dessen Dysbiose bei allergischen und neurologischen Entwicklungsstörungen häufig auftritt. Im Gegensatz dazu kann eine gesunde Ernährung mit viel Obst, Gemüse, Fisch, mehrfach ungesättigten Fettsäuren (PUFAs), Magnesium und Zink das Risiko für ADHS um bis zu 37 % senken. Eine solche Ernährung unterstützt die kognitive Entwicklung, das emotionale Wohlbefinden und die Verhaltensregulation. Fast Food und stark verarbeitete Lebensmittel mit einem hohen Anteil an raffinierten Getreideprodukten und gehärteten Fetten können hingegen das Risiko für ADHS um bis zu 92 % erhöhen. Ein weiterer Grund zur Sorge ist der Verzehr von künstlichen Farbstoffen (AFCs), die sich negativ auf die Gehirnfunktion auswirken können. Die Ernährung hat einen direkten Einfluss sowohl auf das Auftreten als auch auf den Verlauf von ADHS. Insbesondere Vitamin D steht in einem engen Zusammenhang mit dieser Erkrankung. Ein niedriger Vitamin-D-Spiegel während der Perinatalphase erhöht das Risiko, an ADHS zu erkranken, erheblich. Auch Vitamin-A-Mangel tritt bei Kindern mit ADHS häufiger auf als bei Gleichaltrigen. Bei einem Mangel an beiden Vitaminen nehmen die Symptome tendenziell zu. Eine regelmäßige Überwachung und Ergänzung der Vitamine A und D ist daher von entscheidender Bedeutung. [12] Mehrfach ungesättigte Fettsäuren (PUFAs) wie Eicosapentaensäure (EPA) und Docosahexaensäure (DHA) sind für die Funktion der Neurotransmitter im Nervensystem unerlässlich. Neurotransmitter sind chemische Botenstoffe, die Signale zwischen den Nervenzellen übertragen. Bei Kindern und Jugendlichen mit ADHS sind die Spiegel dieser wichtigen Neurotransmitter oft niedriger. [13] Diese Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung einer richtigen Ernährung und legen nahe, dass eine nährstoffreiche, ausgewogene Ernährung für die Unterstützung der geistigen Entwicklung und der psychischen Gesundheit von Kindern unerlässlich ist. [13] Vorliegen von Allergien und Empfindlichkeiten Insgesamt haben Menschen mit Allergien ein um 30–50 % höheres Risiko, ADHS zu entwickeln, wobei Asthma der Mutter ein bedeutender Risikofaktor ist. Mögliche Ursachen sind epigenetische Einflüsse, gemeinsame Umwelteinflüsse und Veränderungen der Immunreaktivität. Interessanterweise zeigt sich der Einfluss der Allergie der Mutter auf die Nachkommen in einem geschlechtsspezifischen Muster. Weibliche Säuglinge von asthmatischen Müttern, die keine Steroidinhalatoren verwendeten, wiesen ein signifikant geringeres Geburtsgewicht auf, ein Muster, das bei männlichen Säuglingen nicht beobachtet wurde. Dieser geschlechtsspezifische Effekt wurde auch mit einem erhöhten Risiko für ADHS in Verbindung gebracht, insbesondere bei Mädchen, bei denen die Immunsensitivität der Mutter häufiger zur Entwicklung von ADHS-bezogenen Verhaltensweisen führt. [11] Vitamin A spielt eine wichtige Rolle bei der Regulierung des Immunsystems, der Aufrechterhaltung der Gesundheit der Schleimhäute und der Kontrolle allergischer Reaktionen. Ein Mangel erhöht nicht nur das Risiko für Allergien und Entzündungen, sondern kann auch indirekt zur Verschlimmerung von ADHS-Symptomen beitragen. [14] Entzündungen im Körper Risikofaktoren für ADHS – wie Infektionen der Mutter, Rauchen, fetales Alkoholsyndrom und Adipositas der Mutter – stehen alle im Zusammenhang mit erhöhten Entzündungswerten bei der Mutter. Dies deutet darauf hin, dass Entzündungsprozesse während der Neuroentwicklung eine Rolle in der Pathophysiologie von ADHS spielen könnten. Wie bereits erwähnt, tragen genetische Faktoren in 70–80 % der Fälle zu ADHS bei. Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Polymorphismen in Zytokin-bezogenen Genen – wie IL6 und TNF-α – und das Vorhandensein proinflammatorischer Zytokine die synaptische Plastizität (die Fähigkeit des Gehirns, neuronale Verbindungen zu bilden und anzupassen) und die Neurogenese (die Bildung neuer Neuronen) beeinflussen können. Diese Veränderungen können kognitive Funktionen wie das Arbeitsgedächtnis und die Reaktionszeit beeinträchtigen. Es gibt starke Hinweise darauf, dass ADHS mit entzündungsbedingter Genaktivität in Zusammenhang steht. Zytokine, die Botenstoffe des Immunsystems, regulieren sowohl die Immunantwort als auch Entzündungen. Sie beeinflussen auch den Tryptophan-Stoffwechsel, der für die Produktion von Serotonin und anderen wichtigen Neurochemikalien, die für die Funktion des Nervensystems unerlässlich sind, von Bedeutung ist. Zytokine beeinflussen darüber hinaus das dopaminerge System, das für die Regulierung von Motivation, Belohnung und Impulskontrolle entscheidend ist. Diese Zusammenhänge unterstreichen den potenziellen Einfluss von Entzündungen auf die Entwicklung und Schwere von ADHS-Symptomen. Es wird vermutet, dass ein Ungleichgewicht zwischen proinflammatorischen und antiinflammatorischen Zytokinen die Pathogenese von ADHS beeinflussen könnte. Bekannte Risikofaktoren wie Frühgeburt und perinatale Infektionen können Neuroinflammation auslösen. Bei ihrer Aktivierung setzen Mikrogliazellen – die primären Immunzellen des Gehirns – proinflammatorische Zytokine und Glutamat frei, die Entzündungen verstärken können. Wechselwirkungen zwischen peripheren Immunzellen und Mikroglia können die Entzündungsreaktionen sowohl im Gehirn als auch im Körper weiter verstärken und so zu ADHS beitragen. Derzeitige Hinweise auf (neuro-)entzündliche Prozesse im Zusammenhang mit ADHS sind im Vergleich zu anderen neuropsychiatrischen Störungen zwar rar, aber dennoch bemerkenswert. Es ist jedoch gut belegt, dass eine pränatale Exposition gegenüber einer mütterlichen Immunaktivierung mit neurologischen Entwicklungsstörungen in Verbindung steht, die durch inflammatorische Zellsignalwege und epigenetische Mechanismen vermittelt werden. [15] Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Entzündungen zunehmend als gemeinsamer pathophysiologischer Mechanismus bei schweren psychiatrischen Erkrankungen anerkannt werden. Die Hinweise auf einen Zusammenhang zwischen ADHS und Entzündungsprozessen nehmen zu. [16] Infektionen Infektionen der Mutter während der Schwangerschaft (pränatal) wurden mit einem erhöhten Risiko für ADHS in Verbindung gebracht. Die Wahrscheinlichkeit, dass das Kind ADHS entwickelt, ist höher, wenn die Infektion mit Fieber einhergeht, insbesondere bei Harnwegs- oder Atemwegsinfektionen im zweiten und dritten Trimester. Interessanterweise wurde sogar mütterlicher Durchfall ohne Fieber im dritten Trimester mit einem höheren Risiko für die Entwicklung von ADHS in Verbindung gebracht. [17] Toxine Das Auftreten von ADHS-Symptomen – insbesondere Hyperaktivität und Impulsivität – kann mit der Exposition gegenüber verschiedenen schädlichen Chemikalien in Verbindung stehen. Besonders besorgniserregend ist die Exposition gegenüber Blei im Kindesalter, da dies zu kognitiven Beeinträchtigungen, impulsivem Verhalten und Aufmerksamkeitsstörungen führen kann. Quecksilber, insbesondere in Form von Methylquecksilber, beeinträchtigt die Entwicklung des Nervensystems und kann zu Störungen wie ADHS beitragen. Organophosphat-basierte Pestizide, die bekanntermaßen die optimale Gehirnentwicklung beeinträchtigen, wurden ebenfalls mit ADHS in Verbindung gebracht. Darüber hinaus kann Bisphenol A (BPA), eine endokrin wirksame Chemikalie, die Gehirnentwicklung beeinträchtigen, insbesondere die dopaminergen Bahnen. [18] Läsionen des Nervensystems Traditionell wurde die neuroanatomische Grundlage von ADHS mit der Funktion des präfrontalen Kortex in Verbindung gebracht. In jüngerer Zeit hat sich die Aufmerksamkeit auf mehrere große neuronale Netzwerke gerichtet, die ebenfalls an der Störung beteiligt sind. Eines der wichtigsten ist das dopaminerge mesolimbische System, das eine zentrale Rolle bei motiviertem Verhalten, Ergebniserwartungen und Verstärkungslernen spielt. Eine Funktionsstörung des Noradrenalin-Neurotransmittersystems wurde ebenfalls als wichtiger pathophysiologischer Faktor bei ADHS identifiziert. [3] Bildgebende Untersuchungen des Gehirns haben gezeigt, dass Kinder mit ADHS im Vergleich zu neurotypischen Kindern in der Regel etwa 4 % weniger graue Substanz sowohl in der Großhirnrinde als auch im Kleinhirn aufweisen. Das Entwicklungsmuster des ADHS-Gehirns entspricht jedoch weitgehend dem des Nicht-ADHS-Gehirns, was darauf hindeutet, dass die Hauptunterschiede eher struktureller als entwicklungsbedingter Natur sind. [19] Neurobiologie des ADHS-Gehirns Im ADHS-Gehirn werden Funktionsstörungen in vier Schlüsselbereichen beobachtet, die eine zentrale Rolle bei der Entwicklung der Symptome spielen. Einer davon ist der frontale Kortex, der für höhere Gehirnfunktionen wie Aufmerksamkeit, exekutive Funktionen und organisatorische Fähigkeiten zuständig ist. Anormale Aktivitäten in diesem Bereich tragen direkt zu den typischen Symptomen von ADHS bei. Ein weiterer betroffener Bereich ist das limbische System, das tief im Gehirn liegt und Emotionen und Aufmerksamkeit reguliert. Funktionsstörungen hier können zu emotionaler Instabilität und Aufmerksamkeitsproblemen führen. Auch die Basalganglien sind betroffen. Diese Strukturen sind für die Kommunikation und Informationsverarbeitung im Gehirn von entscheidender Bedeutung. Funktionsstörungen können eine Art „Kurzschluss“ verursachen, der zu Unaufmerksamkeit, Impulsivität und anderen Verhaltensauffälligkeiten führt. Schließlich kann auch das retikuläre Aktivierungssystem (RAS), das für die Weiterleitung sensorischer Reize und die Regulierung der Erregung zuständig ist, bei ADHS abnormal funktionieren. Wenn das RAS gestört ist, kann es zu Unaufmerksamkeit, Hyperaktivität und Impulsivität führen, da es die Wachsamkeit und Konzentration nicht richtig regulieren kann. Zusammen erklären die Anomalien in diesen Bereichen einen Großteil der neurobiologischen Grundlagen der ADHS-Symptome. Funktionsstörung der Neurotransmitter Noradrenalin spielt eine wichtige Rolle für die Funktion des präfrontalen Kortex. Ein verminderter Spiegel bei Menschen mit ADHS kann ihre Fähigkeit beeinträchtigen, Informationen zu speichern, die für die Planung und Ausführung von Aufgaben erforderlich sind, und auch die inhibitorische Kontrolle schwächen – also die Fähigkeit, Ablenkungen oder unangemessenes Verhalten zu unterdrücken. Dopamin ist ebenso wichtig, da es Emotionen, Motivation und Belohnung reguliert. Bei ADHS kann der Dopaminspiegel niedriger sein, was die Motivation verringern kann – insbesondere für langfristige Ziele oder Belohnungen, die nicht unmittelbar eintreten. Infolgedessen bevorzugen Menschen mit ADHS oft kleinere, kurzfristige Belohnungen gegenüber größeren, langfristigen. [20] Neuroinflammation Neuroinflammation bezeichnet eine Entzündung des Gewebes des Nervensystems und ist gekennzeichnet durch Veränderungen der Mikroglia- und Astrozyten-Aktivität, erhöhte Zytokine und Chemokine sowie andere molekulare Veränderungen im Zentralnervensystem (ZNS). Obwohl der Begriff oft für Entzündungen reserviert ist, die durch Infektionen wie Bakterien oder Viren verursacht werden, sind in diesem Zusammenhang Begriffe wie Mikrogliaaktivierung oder neuronale Immunaktivierung genauer. Bei ADHS kann sowohl eine periphere als auch eine zentrale Neuroinflammation beobachtet werden. Es wird vermutet, dass Neuroinflammation die Gehirnentwicklung stört und durch verschiedene Mechanismen das Risiko für neurologische Entwicklungsstörungen erhöht. Dazu gehören die Aktivierung von Gliazellen, erhöhter oxidativer Stress, abnormale neuronale Entwicklung, verminderte neurotrophe Unterstützung und beeinträchtigte Funktion der Neurotransmitter. Eine verminderte neurotrophe Unterstützung bedeutet, dass das Gehirn weniger wachstumsfördernde Substanzen, sogenannte neurotrophe Faktoren, zur Verfügung hat, die für das Überleben, das Wachstum und die Anpassungsfähigkeit der Neuronen entscheidend sind. Ein Mangel an diesen Faktoren kann die neuronale Entwicklung beeinträchtigen und die Anpassungs- und Regenerationsfähigkeit des Gehirns verringern. [19] Die Rolle des Vagusnervs Der Zusammenhang zwischen dem Vagusnerv und ADHS wird immer deutlicher. Der Vagusnerv ist ein wichtiger Kommunikationsweg zwischen dem Gehirn und verschiedenen Organen und hilft bei der Regulierung der Herzfrequenz, der Atmung, der Verdauung, Entzündungen und des gesamten parasympathischen Entspannungssystems. Wenn diese neurologische „Autobahn“ aufgrund eines frühen Traumas, chronischen Stresses oder einer Funktionsstörung des Nervensystems gestört ist, können Kinder klassische ADHS-Symptome zeigen. Unaufmerksamkeit, emotionale Reaktivität, Hyperaktivität, Verdauungsprobleme und Schlafstörungen stehen alle im Zusammenhang mit einer verminderten Funktion des Vagusnervs und einer gestörten neurologischen Signalübertragung. Kinder mit ADHS haben oft eine geringe Herzfrequenzvariabilität (HRV), ein Indikator für eine verminderte Vagusnervenaktivität und einen verminderten parasympathischen Tonus. Dadurch wird ein Zustand erhöhter sympathischer Erregung – oder „Kampf oder Flucht“ – aufrechterhalten, der eine wichtige Rolle bei der Entwicklung von Aufmerksamkeitsstörungen, Hyperaktivität, Impulsivität und Schwierigkeiten bei der Emotionsregulation spielt. Wenn Funktionsstörungen des Vagusnervs und neurobehaviorale Ungleichgewichte durch gezielte Untersuchungen und Protokolle behandelt werden, können viele Kinder die Kernprobleme von ADHS ohne langfristige Medikamenteneinnahme überwinden. [21] Darmmikroben können den Vagusnerv aktivieren und spielen eine wichtige Rolle bei der Beeinflussung sowohl der Gehirnfunktion als auch des Verhaltens. Bemerkenswert ist, dass der Vagusnerv offenbar in der Lage ist, zwischen nicht pathogenen und potenziell schädlichen Bakterien zu unterscheiden – selbst wenn keine sichtbaren Entzündungen vorliegen. Über vagale Bahnen können Signale aus dem Darm je nach Art der Reize entweder Angstzustände verstärken oder verringern. Einige vagale Signale lösen den sogenannten entzündungshemmenden Reflex aus, bei dem sensorische (afferente) Signale vom Darm zum Gehirn wandern und eine Reaktion auslösen, die zur Freisetzung von Substanzen wie Acetylcholin führt. Acetylcholin wiederum interagiert mit Immunzellen, um Entzündungen zu reduzieren. Diese immunmodulatorische Rolle des Vagusnervs kann auch die Gehirnfunktion und die Emotionsregulation beeinflussen. [22] Störung der Mitochondrien Die zuvor genannten ätiologischen Faktoren und die katecholaminerge Dysfunktion können zu einer neurologischen Erkrankung führen, die in erster Linie durch oxidativen Stress und Entzündungen gekennzeichnet ist. Diese Prozesse können die neurochemischen Veränderungen, die ADHS zugrunde liegen, weiter verstärken und die Stimmung, das Verhalten und die Konzentration beeinträchtigen. Menschen mit ADHS weisen erhöhte Marker für oxidativen und nitrosativen (NO) Stress und einen verringerten Gehalt an Antioxidantien auf. Außerdem wurden Anomalien sowohl in der Anzahl als auch in der Funktion der Mitochondrien beobachtet, insbesondere in dopaminergen Neuronen. Mitochondriale Dysfunktion führt zur unkontrollierten Produktion von reaktiven Sauerstoff- und Stickstoffspezies (ROS/RONS), die natürliche Nebenprodukte der zellulären Energieproduktion (ATP) sind. Übermäßige ROS/RONS-Spiegel können Neuronen schädigen, indem sie mehrfach ungesättigte Fettsäuren (PUFAs) in den Zellmembranen oxidieren und normale zelluläre Prozesse, einschließlich des programmierten Zelltods, stören. Darüber hinaus aktivieren ROS/RONS Mikrogliazellen, was zur Freisetzung von entzündlichen Zytokinen führt und einen sich selbst perpetuierenden Entzündungszyklus auslöst. [3] Es ist mittlerweile allgemein anerkannt, dass oxidativer Stress bei Menschen mit ADHS erhöht ist und dass einige Symptome durch eine Behandlung mit Antioxidantien verbessert werden können. [23]

Die Rolle des Darmmikrobiota

Darm-Hirn-Achse

Die richtige Entwicklung und Funktion des Gehirns stehen in engem Zusammenhang mit dem Darmmikrobiom, was zum Konzept der Mikrobiom-Hirn-Darm-Achse geführt hat. Diese Theorie beschreibt die bidirektionale Kommunikation zwischen Darm und Gehirn. Störungen des Darmmikrobiota werden zunehmend mit der Entwicklung von psychiatrischen, neurologischen und neurodegenerativen Erkrankungen in Verbindung gebracht. [13]

Das Darmmikrobiom beeinflusst die Entwicklung des Gehirns und die Reifung des Immun- und Neuroendokrinsystems, insbesondere in einer kritischen Phase in der frühen Kindheit. Diese Effekte können später im Leben nicht mehr rückgängig gemacht werden. Das Mikrobiom beginnt bereits vor der Geburt Einfluss auf die Entwicklung zu nehmen, da das Mikrobiom der Mutter die Embryonalentwicklung beeinflusst. Die Beziehung zwischen dem Darmmikrobiom und dem menschlichen Körper ist wechselseitig – Faktoren wie Ernährung, Gesundheitszustand und Lebensstil prägen ebenfalls die mikrobielle Gemeinschaft im Verdauungstrakt.

Die Modernisierung, einschließlich veränderter Ernährungsgewohnheiten und Lebensmittelverarbeitung, hat die Darmflora erheblich verändert. Andere Faktoren – wie die Zunahme von Kaiserschnittgeburten, Fortschritte in der medizinischen Behandlung und der vermehrte Einsatz von Medikamenten bei chronischen Erkrankungen – beeinflussen ebenfalls die natürliche Zusammensetzung des Darmmikrobiota. [3]

Bei Menschen mit ADHS unterscheidet sich das Darmmikrobiom von dem neurotypischer Menschen, obwohl kein eindeutiges mikrobielles Profil identifiziert wurde. Untersuchungen haben gezeigt, dass die Einnahme von Mikronährstoffpräparaten den Gehalt an Bifidobacterium senken kann, was mit einer Verringerung der ADHS-Symptome korreliert. Es wird angenommen, dass diese Bakterien das COMT-Enzym beeinflussen, das eine Rolle im Dopaminstoffwechsel spielt und somit zur Regulierung des Dopamin- und Noradrenalinspiegels beiträgt. Bei Jugendlichen mit ADHS wurden erhöhte Werte von Bacteroidaceae und Clostridiales sowie verringerte Werte von Faecalibacterium beobachtet.

Diese Veränderungen deuten darauf hin, dass Ungleichgewichte im Darmmikrobiom bei ADHS mehrere Bakteriengruppen betreffen, die die Funktion des Nervensystems und die Ausprägung der Symptome beeinflussen können. Das Mikrobiom kann die katecholaminerge Neurotransmission beeinflussen, indem es die Stoffwechselwege oder die Genexpression im Zusammenhang mit Neurotransmittern wie Dopamin und Noradrenalin beeinflusst. Darüber hinaus können Darmbakterien durch die Beeinflussung der Mikrogliaaktivierung, der Durchlässigkeit der Blut-Hirn-Schranke und der Produktion von kurzkettigen Fettsäuren (SCFAs) zu Neuroinflammation und oxidativem Stress beitragen.

SCFAs dienen als „Treibstoff“ für die Mitochondrien, aber wenn die Mitochondrienfunktion bereits beeinträchtigt ist und die SCFA-Synthese aufgrund eines mikrobiellen Ungleichgewichts erhöht ist, kann dies zu einer übermäßigen Produktion von ROS/RONS führen. Bestimmte Bakterien, wie Bacteroides und Clostridiae, sind besonders aktiv bei der SCFA-Produktion. SCFAs können auch die Neurogenese beeinflussen, indem sie den Spiegel des aus dem Gehirn stammenden neurotrophen Faktoren (BDNF) beeinflussen. Bei Menschen mit ADHS wurden abnormale BDNF-Spiegel beobachtet, die möglicherweise die Neuroplastizität beeinträchtigen und zu Problemen mit der Kognition, Aufmerksamkeit und Emotionsregulation beitragen. Eine medikamentöse Regulierung der BDNF-Spiegel kann zur Wiederherstellung der normalen Gehirnfunktion beitragen.

Ein weiterer möglicher Mechanismus, der das Darmmikrobiom mit ADHS in Verbindung bringt, ist seine Wechselwirkung mit dem Omega-3-Fettsäurestoffwechsel. Ein niedriger Omega-3- und ein hoher Omega-6-Spiegel können Entzündungen, oxidativen Stress und ein Ungleichgewicht der Neurotransmitter fördern – alles Faktoren, die zur Entwicklung von ADHS-Symptomen beitragen. Eine Omega-3-Supplementierung könnte eine vielversprechende Zusatztherapie sein, da sie Entzündungen reduziert und die Gesundheit des Gehirns unterstützt. DHA und EPA, die wichtigsten Omega-3-Fettsäuren, sind für die Aufrechterhaltung der Zellmembranfluidität, der Neurotransmission und der Rezeptorfunktion unerlässlich. Sie beeinflussen auch die Konzentration neurotropher Faktoren wie BDNF und glial-derived neurotrophic factor (GDNF), die die Gesundheit und Funktion von Nervenzellen – insbesondere Dopamin-produzierenden Neuronen – unterstützen. Ein verminderter DHA-Spiegel während der Gehirnentwicklung steht im Zusammenhang mit einer Unterfunktion der dopaminergen Systeme im frontalen Kortex. [3]

Leiden Sie an ADHS (Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung)?

Die Untersuchung der Zusammensetzung des Darmmikrobioms kann helfen, die zugrunde liegenden Ursachen der Symptome aufzudecken.

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Behandlungen

Medikamentöse Therapie

Psychostimulanzien gehören zu den wichtigsten Medikamenten zur Behandlung mittelschwerer bis schwerer Fälle von ADHS und können Kindern ab einem Alter von fünf Jahren verschrieben werden. Diese Medikamente wirken in erster Linie durch Erhöhung der extrazellulären Konzentrationen von Dopamin (DA) und Noradrenalin (NE), beeinflussen jedoch auch andere Neurotransmitter wie Serotonin (5-HT) und Glutamat (Glu), die an der Pathophysiologie von ADHS beteiligt sind. Die langfristige Einnahme von Psychostimulanzien ist jedoch häufig mit Problemen hinsichtlich der Therapietreue und Verträglichkeit verbunden. Diese Herausforderungen können durch die Stigmatisierung von ADHS, soziale Vorbehalte gegenüber Medikamenten und Nebenwirkungen – insbesondere in der Pubertät – entstehen. [3] Obwohl die kurzfristige Einnahme von Psychostimulanzien Kernsymptome wie Unaufmerksamkeit, Hyperaktivität und Impulsivität bei Kindern und Jugendlichen deutlich reduzieren kann, ist ihre langfristige Wirksamkeit nach wie vor umstritten. Studien zeigen anhand klinischer Bewertungsskalen statistisch signifikante Verbesserungen der Symptome über mehrere Wochen im Vergleich zu Placebo. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass statistisch signifikante Veränderungen der Symptomwerte nicht immer zu einer spürbaren Verbesserung der Alltagsfunktionen führen. [24]

Makronährstoffe

Nährstoffmangel kann zur Entstehung und Schwere verschiedener psychischer Erkrankungen beitragen, darunter Depressionen, Schizophrenie, Autismus-Spektrum-Störungen und ADHS. Daher finden Ernährungsinterventionen bei ADHS zunehmend wissenschaftliches Interesse. [24] Die Ernährung spielt eine besonders wichtige Rolle bei der Behandlung von ADHS. Allerdings können die Planung von Mahlzeiten und das Kochen zu Hause – obwohl sie für eine gesunde Ernährung förderlich sind – für Menschen mit ADHS eine große Herausforderung darstellen. Diese Aufgaben erfordern Fähigkeiten wie Planung, Zeitmanagement, Entscheidungsfindung und die Fähigkeit, mehrstufige Prozesse zu befolgen, was leicht zu Frustrationen führen kann. Daher bevorzugen viele Menschen Fertiggerichte oder Essen gehen, obwohl Restaurant Mahlzeiten oft nicht die für eine optimale Gehirnfunktion notwendigen Nährstoffe enthalten. Ein großer Vorteil des Kochens zu Hause ist, dass man genau weiß, was in den Speisen enthalten ist. Die Verwendung frischer, natürlicher Zutaten ohne künstliche Zusatzstoffe kann zur Linderung der Symptome beitragen. Eine gesunde Ernährung kann sowohl die Symptomkontrolle als auch die allgemeine Wirksamkeit der ADHS-Behandlung unterstützen. [25] Lebensmittel, die die Gehirnfunktion unterstützen, können besonders hilfreich sein. Proteinreiche Lebensmittel wie Käse, Eier, Fleisch und Nüsse können, insbesondere wenn sie morgens oder nachmittags gegessen werden, die Konzentration verbessern und die Wirksamkeit von ADHS-Medikamenten verlängern. Komplexe Kohlenhydrate, die der Körper zur Energiegewinnung in Glukose aufspaltet, unterstützen ebenfalls eine gesunde Gehirnfunktion. Der Verzehr von Obst und Gemüse wie Orangen, Mandarinen, Birnen, Grapefruit, Äpfeln oder Kiwis am Abend kann den Schlaf fördern. Omega-3-Fettsäuren, die in Thunfisch, Lachs, Kaltwasserfischen, Nüssen, Paranüssen und Olivenöl enthalten sind, sind ebenfalls vorteilhaft. Bei unzureichender Zufuhr über die Nahrung kann eine Nahrungsergänzung in Betracht gezogen werden. [26] Kinder mit ADHS weisen häufig einen deutlich niedrigeren Gehalt an mehrfach ungesättigten Omega-3-Fettsäuren (PUFAs) und einen deutlich höheren Gehalt an Omega-6-Fettsäuren auf. Dies hat zu einem wachsenden Interesse an Omega-3-Nahrungsergänzungsmitteln als Alternative oder Ergänzung zur Psychostimulantien-Therapie geführt. Die Einnahme von DHA und EPA kann dazu beitragen, die Gesamtsymptome zu lindern, die Aufmerksamkeit zu verbessern und die Hyperaktivität bei Kindern und Jugendlichen mit ADHS zu verringern. Die Ergebnisse von Studien zur Einnahme von Omega-3-Nahrungsergänzungsmitteln sind jedoch nach wie vor uneinheitlich. [3] Eine Ernährung der Mutter mit hohem Gehalt an Omega-6-Fettsäuren während der Schwangerschaft kann das Risiko für (subklinische) ADHS bei Kindern erhöhen. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Personen mit einem nachgewiesenen Omega-3-Mangel am ehesten von einer Supplementierung profitieren. In anderen Fällen scheint die therapeutische Wirkung auf die Kernsymptome von ADHS begrenzt zu sein. [24]

Mikronährstoffe

Mikronährstoffmangel kann zu Funktionsstörungen im präfrontalen Kortex und anderen Hirnregionen beitragen, die an der Pathophysiologie von ADHS beteiligt sind. Die Forschungsergebnisse zu diesen Zusammenhängen sind jedoch noch nicht vollständig schlüssig. Kinder mit ADHS haben im Vergleich zu ihren neurotypischen Altersgenossen häufig niedrigere Magnesiumspiegel im Serum. Dies stützt die Hypothese, dass Magnesiummangel mit ADHS in Verbindung stehen könnte, obwohl ein direkter kausaler Zusammenhang nicht nachgewiesen wurde. Die Aufrechterhaltung eines ausreichenden Magnesiumspiegels kann zur Linderung der Symptome beitragen – insbesondere durch die Förderung der Entspannung und eines besseren Schlafes, die für Kinder und Erwachsene mit ADHS oft eine Herausforderung darstellen. Die Einnahme von Magnesium- und Vitamin-D-Präparaten wurde mit einer deutlichen Verbesserung von Verhaltens- und emotionalen Problemen, den Beziehungen zu Gleichaltrigen und der allgemeinen Bewältigungsfähigkeit bei Kindern in Verbindung gebracht. [24] Kinder mit ADHS haben häufig auch einen niedrigeren Zinkspiegel. Die Einnahme von Zinkpräparaten kann helfen, Hyperaktivität und Impulsivität zu reduzieren, obwohl keine signifikante Verbesserung der Unaufmerksamkeit nachgewiesen wurde. Eine übermäßige Zinkzufuhr kann jedoch schädlich sein, daher sollte die Einnahme von Präparaten nur nach Rücksprache mit einem Arzt begonnen werden. Eisenmangel kann ebenfalls eine Rolle bei ADHS-Symptomen spielen. Selbst wenn keine Anämie vorliegt, kann ein niedriger Ferritinspiegel (ein Marker für die Eisenspeicherung) auf Probleme mit dem Eisenstoffwechsel hinweisen. Bei Kindern mit niedrigem Ferritinspiegel zeigten sich nach 12-wöchiger Eisentherapie eine Verbesserung der Symptome. [27] Eisen sollte jedoch nur unter ärztlicher Aufsicht und auf der Grundlage von Labortests ergänzt werden, da zu viel Eisen ebenfalls giftig sein kann. Vitamin C spielt eine wichtige Rolle bei der Regulierung des Dopamins im Gehirn. Da ADHS-Medikamente zum Teil durch eine Erhöhung des Dopaminspiegels wirken, kann Vitamin C indirekt die Gehirnfunktion unterstützen. Idealerweise sollte Vitamin C über eine ausgewogene Ernährung aufgenommen werden, aber bei unzureichender Zufuhr über die Nahrung kann eine tägliche Nahrungsergänzung empfohlen werden. Wichtig ist, dass Vitamin C nicht innerhalb einer Stunde vor oder nach der Einnahme von ADHS-Medikamenten eingenommen wird, da es deren Aufnahme beeinträchtigen kann. [28]

Probiotika

Eine präbiotische und probiotische Therapie sollte idealerweise nach Durchführung eines Mikrobiom tests beginnen, der dabei hilft, die spezifische Zusammensetzung der Darmflora einer Person zu bestimmen und eine gezieltere, wirksamere Behandlung zu ermöglichen. Sowohl Präbiotika als auch Probiotika haben positive Auswirkungen auf psychiatrische Erkrankungen, einschließlich ADHS, gezeigt. Probiotika sind lebende Bakterienstämme, die dem Wirt zugute kommen, während Präbiotika spezifische Nährstoffe sind, die das Wachstum nützlicher Darmmikroben unterstützen. Synbiotika – Kombinationen aus Präbiotika und Probiotika – können die Behandlung weiter verbessern, indem sie das Überleben und die Ansiedlung nützlicher Bakterien im Darm fördern. Zusammen können diese Nahrungsergänzungsmittel dazu beitragen, das mikrobielle Gleichgewicht wiederherzustellen und die allgemeine Gesundheit und das Wohlbefinden zu verbessern. Die Einnahme von Probiotika mit mehreren Bakterienstämmen hat gezeigt, dass sie die Symptome von ADHS und Angstzuständen (jedoch nicht von Depressionen) lindern und die Schwere der Kernsymptome von ADHS verringern können. Solche Nahrungsergänzungsmittel können verschiedene Stämme von Lactobacillus, Bifidobacterium, Bacillus und Streptococcus enthalten. Der spezifische probiotische Stamm Bifidobacterium bifidum (Bf-688) wurde mit einer signifikanten Verbesserung der Unaufmerksamkeit und Hyperaktivität/Impulsivität in Verbindung gebracht. [13] Ein besonders vorteilhafter Stamm ist Lactobacillus rhamnosus GG, der zur Stärkung der Darmbarriere beiträgt und diese weniger „undicht” oder durchlässig macht. Dies ist wahrscheinlich auf seine Fähigkeit zurückzuführen, die Verbindungen zwischen den Darmzellen zu festigen, die Produktion von Schutzschleim (Mucin) zu erhöhen und die Sekretion von Immunglobulin A zu unterstützen – einem wesentlichen Bestandteil des Immunsystems. Darüber hinaus wurde Lactobacillus rhamnosus über die Darm-Hirn-Achse mit der Regulierung des emotionalen Verhaltens und des zentralen GABAergen Systems in Verbindung gebracht, was für verschiedene neuropsychiatrische Störungen von Bedeutung sein könnte. [29] Kinder und Jugendliche mit ADHS, die Lactobacillus rhamnosus als Nahrungsergänzungsmittel erhielten, berichteten nach dreimonatiger Behandlung von einer deutlich verbesserten Gesundheit und Lebensqualität, einschließlich besserer körperlicher, sozialer, schulischer und emotionaler Funktionen. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Verwendung von Lactobacillus rhamnosus eine vorteilhafte therapeutische Option sein könnte. [24]

Ernährung

Eine hochwertigere Ernährung der Mutter während der Schwangerschaft wurde mit einer leichten Verringerung der ADHS-Symptome im Alter von acht Jahren sowie einem geringeren Risiko für eine ADHS-Diagnose in Verbindung gebracht. [24] Ein erhöhter Zuckerkonsum bei Kindern mit ADHS ist möglicherweise eher eine Folge als eine Ursache der Störung. Diese Kinder neigen dazu, deutlich mehr Einfachzucker, verarbeitete Lebensmittel und zuckerhaltige Getränke zu konsumieren, während ihre Aufnahme von Proteinen, Vitamin B1 und B2, Vitamin C, Kalzium und Zink deutlich geringer ist als die ihrer neurotypischen Altersgenossen. Kinder mit ADHS haben außerdem tendenziell einen höheren Body-Mass-Index (BMI) und einen größeren Taillenumfang. Analysen der Ernährungsgewohnheiten haben gezeigt, dass Lebensmittel wie Schokolade, Chips und Fruchtkonfitüren positiv mit Symptomen von Unaufmerksamkeit, Hyperaktivität und einer allgemeinen ADHS-Diagnose korrelieren. Umgekehrt scheint eine gemüsereiche Ernährung mit einem geringeren Risiko für ADHS-Symptome verbunden zu sein. Eine gesunde Ernährung – reich an Gemüse, Obst, Meeresfrüchten, mehrfach ungesättigten Fettsäuren, Magnesium und Zink – wurde mit einem deutlich geringeren Risiko für ADHS in Verbindung gebracht. Im Gegensatz dazu wurde eine westliche Ernährungsweise, die durch einen hohen Konsum von Süßigkeiten, verarbeiteten Fleischprodukten, raffinierten Getreideprodukten, Bratkartoffeln, Pommes frites, Softdrinks, tierischen Fetten und gehärteten Fetten gekennzeichnet ist, mit einem höheren Risiko in Verbindung gebracht. Ähnliche Zusammenhänge wurden bei Fast-Food-Ernährung festgestellt, die hauptsächlich aus Keksen, Schokoriegeln, Gebäck, Pizza, Süßigkeiten, Snacks und kohlensäurehaltigen Getränken besteht. [24] Die mediterrane Ernährung, die auf den traditionellen Essgewohnheiten der Mittelmeerländer basiert, legt Wert auf frisches Gemüse, Obst, Olivenöl, Fisch, Nüsse, Samen, mäßigen Konsum von Milchprodukten und Wein sowie einen minimalen Verzehr von rotem Fleisch und Zucker. Diese Ernährungsweise trägt nachweislich zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und zur Verbesserung der allgemeinen Gesundheit bei. Eine mediterrane Ernährung wird auch mit einem geringeren Risiko für ADHS in Verbindung gebracht, was darauf hindeutet, dass die Einhaltung dieser Ernährungsweise eine schützende Wirkung bei Kindern im Grundschulalter haben könnte. [24] Es wird vermutet, dass manche Kinder mit ADHS überempfindlich auf bestimmte Lebensmittel reagieren oder allergische Reaktionen darauf zeigen. In solchen Fällen kann eine oligoantigene oder Low-Food-Diät hilfreich sein, um Lebensmittel-Auslöser zu identifizieren. Bei einer strengen Eliminationsdiät werden vorübergehend die meisten Lebensmittel aus der Ernährung des Kindes entfernt und dann nach und nach wieder eingeführt, um die Verhaltens- oder kognitiven Reaktionen zu beobachten. Kinder, die positiv auf die Diät ansprechen, zeigen möglicherweise innerhalb weniger Wochen eine Verbesserung ihrer Funktionsfähigkeit. In der letzten Phase wird eine personalisierte Ernährung erstellt, die nur die identifizierten Auslöser enthält. Bestimmte Lebensmittel können eher zu ADHS-Symptomen beitragen, was die Annahme stützt, dass es möglicherweise ernährungsbedingte Subtypen von ADHS gibt. [24] Bestimmte Lebensmittel tragen eher zum Auftreten von ADHS-Symptomen bei, was darauf hindeutet, dass es möglicherweise ernährungsbedingte Subtypen von ADHS gibt. [24]

Abbildung 3. Behandlungsoptionen bei ADHS

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Bei HealWays bieten wir umfassende Unterstützung für Kinder mit ADHS und Verhaltensstörungen – insbesondere wenn diese mit gastrointestinalen Symptomen einhergehen. Unser Ziel ist es, die Symptome zu lindern und die Lebensqualität durch natürliche Ansätze zu verbessern, die sowohl die Gehirn- als auch die Verdauungsgesundheit unterstützen. In einem persönlichen Beratungsgespräch empfehlen wir einen maßgeschneiderten Ernährungs- und Nahrungsergänzungsplan auf der Grundlage von Laborergebnissen und beobachteten Symptomen, um die Entwicklung und das allgemeine Wohlbefinden des Kindes zu unterstützen. Im Allgemeinen umfasst unser empfohlener Ansatz die folgenden Elemente:

1. Gluten- und milchfreie Ernährung: Der Verzicht auf Gluten und Milchprodukte kann für viele Kinder mit ADHS von Vorteil sein, insbesondere wenn Nahrungsmittelunverträglichkeiten oder -intoleranzen vorliegen.
2. Verzicht auf Zucker: Der Verzicht auf zugesetzten Zucker und raffinierte Kohlenhydrate hilft, den Blutzuckerspiegel zu stabilisieren und Stimmungsschwankungen und Energieeinbrüche zu reduzieren, die ADHS-Symptome verschlimmern können.
3. Verdauungsenzyme (Betaine-HCl + Pepsin): Diese unterstützen die Nährstoffaufnahme, insbesondere bei Kindern mit Verdauungsproblemen oder einer gestörten Darmflora.

• Lang gekochte Knochenbrühe, Leber, Innereien
  1. Granatapfel: Reich an natürlichen Antioxidantien und entzündungshemmenden Verbindungen, kann er sowohl die Gehirn- als auch die Verdauungsgesundheit unterstützen.
  2. Omega-3-Fettsäuren (1000–2000 mg): EPA und DHA sind für eine optimale Gehirnfunktion unerlässlich.
  3. Vitamin C: Ein starkes Antioxidans, das die Immunfunktion und die Dopaminsynthese unterstützt – entscheidend für die Behandlung von ADHS.
  4. Vitamine A und D: Unentbehrlich für die Gesundheit des Immunsystems und die Gehirnfunktion. Eine Normalisierung der Werte bei Kindern mit ADHS kann zu deutlichen Verbesserungen führen.
  5. Konzentriertes Püree aus roten Beeren: Reich an Antioxidantien und Nährstoffen, die entzündungshemmende Prozesse unterstützen.
  6. Melatonin: Kann die Schlafqualität verbessern und Kindern helfen, leichter einzuschlafen und tiefer zu schlafen – wichtig für den Umgang mit Verhaltensauffälligkeiten.
• Vermeidung von Lebensmittelzusatzstoffen, Konservierungsstoffen und Farbstoffen; chemiefreie Ernährung

Diese integrierten Strategien können sehr wirksam zur Verbesserung der Lebensqualität von Kindern mit ADHS beitragen. Zusätzlich zu den oben aufgeführten Empfehlungen ist eine genetische Untersuchung des Darmmikrobiota besonders wichtig. Damit können wir die bakterielle Zusammensetzung im Darm genau bestimmen und personalisierte, gezielte Behandlungen entwickeln, die sowohl gastrointestinale als auch ADHS-bezogene Symptome wirksamer bekämpfen. Unser umfassender Ansatz stellt sicher, dass jedes Kind die personalisierte Unterstützung erhält, die seinen individuellen Bedürfnissen am besten entspricht.